En kontrollert og trygg UL-veiledet SVK i subclavia er et personlig et ideal når det gjelder venøs access. Out-of-plane teknikken gjør dette idealet overførbart mellom andre UL-veiledede tilganger. Det finnes en del mikro-skills for å bli enda bedre med vaskulær access.
Velkommen! Jinyang Yu disputerer 31. januar 2025 i Aud KA11, Kunnskapssenteret på St Olavs
Prøveforelesning kl 10:15.
Disputas kl 12:15.
Tre abstrakter og pris for beste abstrakt/presentasjon på Norsk Anestesiologisk Høstmøte 2024!
Les de tre abstraktene presentert på NAF Høstmøte i oktober 2024: to om AutoMAPSE, og ett om 3D RVEF med TØE. Abstrakt 18 (Kontinuerlig 3D transøsofageal ekkokardiografi og dyp læring for overvåking av venstre ventrikkelfunksjon hos postoperative intensivpasienter) vant pris på Norsk Anestesiologisk Høstmøte 2024!
PV-tool (Hamilton) for å teste lungenes rekrutterbarhet på respiratorpasienter
Lungenes rekrutterbarhet kan hjelpe på PEEP-stratergi, og kan testes med PV-tool på Hamiltonrespiratorer. Hvis de ikke er rekrutterbare bør man tilstrebe lav PEEP (5-8 cmH2O) og høyere PEEP (10-15) kan forsøkes på de som er veldig rekrutterbare. I tillegg til PV-tool tenkes det at diffus ARDS-profil (diffuse anteriore B-linjer) er Les hele
Stoisk filosofi og anestesilegen
Har fått publisert en bokanmeldelse av Epiktet sin «Discourses and Selected Writings» i tidsskriftet Anesthesiology. Bokanmeldelsen tar for seg et par sentrale aspekter ved Stoisk filosofi og hvordan det relaterer til livet som en klinisk forsker innen anestesiologi. Ta en kikk i lenken under (og ta kontakt dersom du ikke Les hele
PiCCO del 3: tolkning av tallene og sammenligning med ekko
PiCCO handler om cardiac output (CO), men oppgir også mange andre parametere. Disse tallene vekker ofte negative emosjoner, kanskje fordi de gir «information overload», skaper usikkerhet eller fordi leverandøren foreslår en behandlingsalgoritme som er potensielt farlig. Mange avfeier også disse parametrene fordi de har større tro informasjonen fra ekko. Likevel, Les hele
PICCO del 2: Cardiac output versus ScvO2 og PcvaCO2 (dobbel blodgass)
Hemodynamisk støttebehandling handler ikke om blodtrykk eller om å minimere noradrenalinbehov, men om å optimalisere vevsperfusjon. Et av tiltakene er å sørge for at CO er tilstrekkelig for organenes O2-forbruk. Tilstrekkeligheten av CO kan vi kvantifisere med ScvO2 og PcvaCO2 ved å ta en blodgass fra det gule løpet på CVKen (for ScvO2) og arteriekranen samtidig (for PcvaCO2)1 – noe jeg kaller dobbel blodgass. Hvis blodgasser fra CVK besvarer om CO er adekvat, hva skal vi da med CO-målinger med PiCCO?
PiCCO del 1: Cardiac output har behandlingsmessig konsekvens
Cardiac output (CO) og dets endringer har behandlingsmessig konsekvens fordi alle hemodynamiske tiltak har som mål å stabilisere CO. Hos en pasient med økende noradrenalinbehov vil en stabil-eller-økende CO tale imot hypovolemi og dermed motvirke trangen til å gi væske. Hos en pasient som observeres for blødning kan endringer i CO være avgjørende for å definere stabilitet/instabilitet og dermed beslutninger om kirurgi, intervensjoner eller transport. Dessverre overvåker vi vanligvis ikke CO. I stedet overvåker vi blodtrykk og/eller behovet for noradrenalin. Denne strategien antar at blodtrykket korrelerer sterkt med CO, noe som ikke er tilfellet hos pasienter i narkose eller på intensiven. Derfor er det nødvendig å måle og monitorere CO. Dette kan gjøres med PiCCO.
Intraoperativ optimalisering av hemodynamikk hos pasienter i narkose
Behandling av pasienter til stor kirurgi med væske, blod og noradrenalin (NorA) mangler ofte et objektivt behandlingsmål. Manglende behandlingsmål gjør at teamet ikke får feedback på om de gir god eller dårlig behandling.
Pasienter i narkose til stor kirurgi har indikasjon for sentralvenøst kateter (CVK), som kan bidra med hemodynamisk monitorering ved å måle sentralvenøs O2-metning (ScvO2). Denne algoritmen kan være en enkel og praktisk måte å optimalisere intraoperativ hemodynamikk til pasienter til stor kirurgi i narkose.
Det kan være lurt med dexamethason til akutt bukkirurgi
En rykende fersk RCT fra København [1] viser at dexamethason til akutt bukkirurgi (mekanisk ileus og tarmperforasjoner) kan være lurt: det reduserer inflammasjon (lavere postoperativ CRP), og reduserer dermed vasodilatasjon (høyre SVRI med LiDCO Rapid), kortere pressorbehov og bedrer væskebalansen. Utfordringen som hindrer implementasjon er at dosen de brukte var Les hele