Type 2 infarkt er vanskelig å diagnostisere før det er for sent. Men kanskje er MAPSE et klinisk tegn som også kan fungere som et behandlingsmål.
Praktisk fysiologi
Gi eff i EF
Ejeksjonsfraksjonen (EF) er en misforstått parameter, spesielt av i kontekst av anestesi og intensiv. Det vi ofte ønsker å vite fra EF er hjertets kontraktilitet. Ejeksjonsfraksjonen kan ikke besvare dette. Les hvorfor.
Ultralyd av vena cava – Misforstått og misbrukt
Vi er alltid tjent av å undersøke ting fra forskjellige perspektiv. Ved å kun se ting fra ett perspektiv ender vi opp som de blinde mennene og elefanten. Ingenting eksisterer i et vakuum – ikke engang IVC.
Volum intoleranse – CVP er verdifullt
1. CVP passer på blodtrykkets blindsoner.
2. Høy CVP er skadelig.
3. CVP forteller om volum intoleranse.
Mini-kasus: patologisk CVP-kurve
CVP-kurven kan avsløre patologi og gi hint om væske intoleranse.
Fluid responsiveness er IKKE viktig
Innen væskebehandling er det ekstremt stor fokus på viktigheten av fluid responsivenss. Men jeg påstår motsatt: fluid responsiveness er ikke viktig. La meg vise deg hva jeg mener.
Mini-kasus: dissosiert sirkulasjon?
En case med fine målinger, men marmorert hud.
Mini-kasus: subtil kardiogent sjokk?
En case med lav VTI og pseudonormal EF.
Avslør skjult sjokk med dobbel blodgass
Vevsperfusjon er det sentrale ved sjokk – ikke blodtrykk.
Dobbel blodgass er en enkel, god og objektiv måte å vurdere vevsperfusjonen.
PCO2-gap < 0.8 kPa = God vevsperfusjon.
Perioperativ nyresvikt – verdien av detaljarbeid
Akutt nyresvikt er en snikmorder. God forebygging er vår eneste sjanse.
Ha tunga rett i munnen når du ser på kreatinin og diurese. Vurdering av GFR hos dritsyke pasienter har mange forbehold.
Selv små økninger i kreatinin er forbundet med død og fordervelse, og fortjener respekt.
Ved å terpe på ubetydelige detaljer hos friske kan du bedre sjanse til å utmerke deg for den dritsyke.