Aktiv ekspektans er vanskelig. Det er godt når det fungerer.
Lærepenger fra en alvorlig komplikasjon
Feil skjer ikke bare «plutselig!». Det er alltid ledsaget av uoppmerksomhet. Drivere til uoppmerksomhet er overbelastning og stress. Et overbelastet system fungerer ikke optimalt. Det finnes masse evidens for at overbelastede leger gir dårligere hjelp.
En mislykket luftvei – hvordan lykkes likevel
Målet er ikke å lykkes med pasientene (ute av vår kontroll), men å prøve å bli bedre (innen vår kontroll).
Vi kan alltid prøve, og med en øvende holdning vil vi alltid kan lykkes.
Volum intoleranse – CVP er verdifullt
1. CVP passer på blodtrykkets blindsoner.
2. Høy CVP er skadelig.
3. CVP forteller om volum intoleranse.
Mini-kasus: patologisk CVP-kurve
CVP-kurven kan avsløre patologi og gi hint om væske intoleranse.
Fluid responsiveness er IKKE viktig
Innen væskebehandling er det ekstremt stor fokus på viktigheten av fluid responsivenss. Men jeg påstår motsatt: fluid responsiveness er ikke viktig. La meg vise deg hva jeg mener.
Mini-kasus: dissosiert sirkulasjon?
En case med fine målinger, men marmorert hud.
Mini-kasus: subtil kardiogent sjokk?
En case med lav VTI og pseudonormal EF.
Mini-kasus: Dødsfall like etter CVK-innleggelse
Hvordan føles det å være involvert i en uønsket hendelse?
Selvforakt.
Depresjonen er ikke langt unna. Vi komme oss opp igjen, og det litt raskt – for neste uhell er rett rundt hjørnet. Da er det lurt å ha noen triks.
Avslør skjult sjokk med dobbel blodgass
Vevsperfusjon er det sentrale ved sjokk – ikke blodtrykk.
Dobbel blodgass er en enkel, god og objektiv måte å vurdere vevsperfusjonen.
PCO2-gap < 0.8 kPa = God vevsperfusjon.