Take home:
1. Omdefinere «hyperdynamisk hjerte» med MAPSE
2. MAPSE er bedre enn EF på intensiven
3. Koble MAPSE med hjertets oksygenbalanse
vevsperfusjon
Tips og triks med pulstrykkvariasjon (PPV)
Mange forkaster PPV fordi de mener den har for mange begrensninger, men i det siste har det kommet nye varianter av PPV som kan overkomme disse begrensingene. Dette betyr at vi kan overvåke preload uten ekko eller annen avansert hemodynamisk monitorering.
Et par årsaker til at væske ikke hjelper
Når vi ser høye pressordoser, bør vi ikke gi væske i håp om å kunne redusere pressordosene. Vi bør i stede se etter tegn på vasodilatasjon, som forteller oss at pressordosene er riktig behandling. Da kan vi føle oss trygge, og sitte stille i båten.
Refleksjoner rundt sentralvenøse tilganger og monitorering ved ulike scenarier
I det siste har jeg likevel funnet meg i situasjoner hvor kombinasjonen jeg hadde ofte ikke passet med behovene jeg hadde. Refleksjoner etter slike caser har ført til en ønskeliste over ulike tilganger og monitorering.
Mini-kasus: Postoperativ oliguri, dobbel blodgass og væskerespons
En fin kasuistikk med væskebehandling guidet av klinikk, ultralyd og dobbel blodgass.
Gullkorn og refleksjoner fra Sirkulasjonskurset for LIS anestesi
Løst og fast.
Mini-kasus: Postoperativ oliguri
Aktiv ekspektans er vanskelig. Det er godt når det fungerer.
Volum intoleranse – CVP er verdifullt
1. CVP passer på blodtrykkets blindsoner.
2. Høy CVP er skadelig.
3. CVP forteller om volum intoleranse.
Mini-kasus: patologisk CVP-kurve
CVP-kurven kan avsløre patologi og gi hint om væske intoleranse.
Fluid responsiveness er IKKE viktig
Innen væskebehandling er det ekstremt stor fokus på viktigheten av fluid responsivenss. Men jeg påstår motsatt: fluid responsiveness er ikke viktig. La meg vise deg hva jeg mener.